جاري تحميل ... Mawedo3

إعلان الرئيسية

أخبار ساخنة

إعلان في أعلي التدوينة

صحة

الهيدروكينون hydroquinone

 

دواعي الإستعمال:
كريم Hydroquinone هو العامل القياسي لتفتيح البشرة أو تصبغها. يتم استخدامه سريريًا لعلاج مناطق خلل النطق ، مثل:
- النمش الشمسي
- النمش
استخدامه الأكثر شيوعًا هو في المرضى الذين يعانون من فرط تصبغ ما بعد الالتهاب والكلف.
ينتج فرط التصبغ التالي للالتهاب عن التهاب الجلد ، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج الميلانين. الأسباب الشائعة لفرط التصبغ التالي للالتهاب هي حب الشباب ، والتهابات الجلد الأكزيمائية ، والتهاب الجلد التماسي ، والصدفية ، والحزاز المسطح ، والحروق ، وينتج السبب الأكثر شيوعًا لفرط التصبغ عن التلف الضوئي الناتج عن التعرض لأشعة الشمس ، ويزيد الالتهاب من إفراز حمض الأراكيدونيك وأكسدته إلى البروستاجلاندينات والليوكوتريدينات. مما يؤدي إلى زيادة إنتاج الميلانين. يستخدم الهيدروكينون لعلاج فرط التصبغ التالي للالتهاب مع الحماية من أشعة الشمس. يحدث التحسن مع الهيدروكينون على مدى عدة أسابيع إلى شهور.
الكلف هو حالة من فرط التصبغ المكتسب ويظهر على المناطق المعرضة للشمس من الوجه ، عادة الجبين والخدين والذقن ، ويظهر على شكل لطاخات وبقع مصبوغة موزعة بشكل متماثل ، والعوامل التي تلعب دورًا في التسبب في الكلف هي الجلد الداكن ، الأشعة فوق البنفسجية والهرمونات وعلم الوراثة وأدوية الصرع. التعرض للأشعة فوق البنفسجية هو العامل الرئيسي في التسبب في المرض حيث أن الأشعة فوق البنفسجية تزيد من مستويات الهرمون المنبه للخلايا الصباغية ألفا وهرمون قشر الكظر ، مما يزيد من تكاثر الخلايا الصباغية. أيضًا ، في طبقة الجلد ، يكون التعبير المتزايد للخلايا الجذعية للأرومات الليفية ومستقبلات التيروزين كيناز c-kit مستاءً في آفات الكلف. لوحظ أيضًا في الآفات انتفاخ عامل النمو البطاني الوعائي (VEGF) ، Wnt ، وأنواع الأكسجين التفاعلية التي شوهدت بعد التهاب الجلد الناتج عن الأشعة فوق البنفسجية. ينتج توسع الأوعية الدموية وفرط نشاط الخلايا الصباغية عن الالتهاب الناجم عن الأشعة فوق البنفسجية مما يؤدي إلى زيادة إنتاج الميلانين وفرط تصبغ. المرضى الحوامل أو الذين يستخدمون موانع الحمل الفموية معرضون أيضًا للخطر لأن التعبير عن مستقبلات هرمون الاستروجين يبدو أنه يرتفع في آفات الكلف أيضًا.يؤدي الإستروجين أيضًا إلى إطلاق هرمون تحفيز الخلايا الصباغية (MSH) ، والذي يحفز التيروزيناز مما يؤدي إلى زيادة إنتاج الميلانين. لهذا السبب ، يحدث الكلف بشكل متكرر عند الإناث مقابل الذكور. العلاج مشابه لفرط التصبغ التالي للالتهاب ، مع الحماية من أشعة الشمس والهيدروكينون هو الخط الأول.
الحماية من الضوء هي مفتاح مهم لتحقيق أقصى فائدة من استخدام الهيدروكينون. يتم تحفيز الخلايا الصباغية من الأشعة فوق البنفسجية UVB و UVA وحتى الضوء المرئي الذي يؤدي إلى تصبغ الجلد. لذلك ، تعتبر واقيات الشمس واسعة النطاق استراتيجية موصى بها.
Hydroquinone ليس معتمدًا من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير نظرًا لملف تعريف الأمان غير المعروف. إنه محظور في الاتحاد الأوروبي وأستراليا واليابان.

آلية العمل:
يعمل الهيدروكينون كعامل لإزالة تصبغ الجلد عن طريق تثبيط تخليق الميلانين. يمنع تحويل L-3،4- ثنائي هيدروكسي فينيل ألانين (L-DOPA) إلى الميلانين عن طريق تثبيط التيروزيناز بسبب تشابهه الهيكلي مع نظير سلائف الميلانين.
مسار تخليق الميلانين:
الهيدروكسيل من L- فينيل ألانين إلى L- التيروزين
هيدروكسيلات التيروزيناز L-tyrosine إلى 3،4 L-dihydroxyphenylalanine (L-DOPA)
يتأكسد L-DOPA إلى dopaquinone
ينتج عن إنتاج مادة الإيوميلانين والفيوميلانين لون الجلد الأسود إلى البني والأصفر إلى الأحمر.
 
طريقة الاستعمال:
يستخدم Hydroquinone موضعياً فقط كعامل لإزالة التصبغ. توضع طبقة رقيقة بأطراف الأصابع وتدلك على الوجه (أو المناطق المصابة الأخرى) مرة إلى مرتين في اليوم لمدة 3 إلى 6 أشهر. إذا لم تكن هناك نتائج بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر ، يجب التوقف عن تناول الهيدروكينون. من الضروري تطبيق الهيدروكينون بالتساوي على كامل الوجه لمنع التصبغ غير المتساوي واستخدامه بشكل متزامن مع واقي الشمس للحماية من الأشعة فوق البنفسجية الضارة ، مما يزيد من التصبغ. أوصى الأطباء بوقف العلاج بعد هذا الوقت لبضعة أشهر قبل إعادة التشغيل لتقليل مخاطر الآثار الجانبية. يمكن أيضًا استخدامه خلال عطلات نهاية الأسبوع فقط أو ثلاث مرات في الأسبوع لمزيد من العلاج المداومة مع الحد الأدنى من المضاعفات.
الهيدروكينون متوفر بنسبة 2٪ دون وصفة طبية أو 4٪ موصوفة. يأتي في أشكال الجرعات التالية: كريم ، مستحلب ، جل ، أو محلول.
أظهرت دراسات متعددة أن النتائج القصوى تحدث عند استخدام الهيدروكينون كعلاج مشترك مع الريتينويد والكورتيكوستيرويد. يتكون الكريم المركب الثلاثي الأكثر استخدامًا من هيدروكينون 4٪ ، تريتينوين 0.05٪ ، وفلوسينولون أسيتونيد 0.01٪. يتطلب الاستخدام مع عوامل أخرى وصفة طبية من طبيب الأمراض الجلدية.
تختلف النتائج بين كل مريض.
يتم امتصاص حوالي 35٪ إلى 45٪ من الهيدروكينون جهازيًا بعد الاستخدام الموضعي.

الآثار الجانبية:
-تهيج
- التهاب الجلد التماسي التحسسي
-التهاب احمرارى للجلد
-التهاب
- زيروديرما
نادرًا ما يكون التزامن - التزامن هو تغير اللون الأزرق والأسود أو الرمادي والأزرق ؛ نادر الحدوث وأكثر شيوعًا عند المرضى الذين يستخدمون تركيزًا عاليًا من الهيدروكينون لفترة طويلة في مناطق كبيرة من الجسم
تشير الدراسات أيضًا إلى أن الهيدروكينون يمكن أن يرفع بشكل خاطئ الجلوكوز الشعري عند قياسه باستخدام جهاز قياس السكر.
لم يكن هناك تأكيد بشأن المخاوف من أن كريم الهيدروكينون مادة مسرطنة سواء في الممارسة السريرية أو في البحوث البشرية.

موانع الاستعمال:
- رد فعل تحسسي أو فرط حساسية الهيدروكينون
-التعرض للشمس
- كن حذرًا عند استخدام الأدوية الأخرى التي تسبب الحساسية للضوء
- الحمل فئة ج
يتم امتصاص حوالي 35 إلى 45٪ من جرعة الهيدروكينون الموضعية بشكل منتظم. لم تظهر الدراسات الحالية زيادة خطر حدوث تشوهات أو آثار ضارة لدى النساء الحوامل ، ولكن يوصى بتقليل التعرض بسبب الامتصاص الكبير. تظل سلامة الأمهات المرضعات والأطفال غير مؤكدة ، وبالتالي ، يجب على النساء المرضعات تجنب ذلك دواء.

المراقبة:
مراقبة أي فرط حساسية أو تهيج طويل الأمد ، وفي هذه الحالة يجب التوقف عن الدواء. أيضًا ، في حالة نادرة ، يحدث الترقق ، توقف عن استخدام الهيدروكينون ، واستشر الطبيب.

التسمم:
لم يتم العثور على سمية كبيرة مع الاستخدام الموضعي لكريم الهيدروكينون.
تشير بعض الدراسات إلى وجود أورام خبيثة في الحيوانات التي عولجت لفترة طويلة بجرعات فموية كبيرة.

الهيدروكينون في البيئة:
في البيئة ، الهيدروكينون مادة كيميائية ويمكن أن تكون سامة في سياق الأنشطة البشرية والصناعية من خلال تعزيز توليد أنواع الأكسجين التفاعلية ، والإجهاد التأكسدي ، وبالتالي احتمال تلف الحمض النووي. وهو أحد مستقلب البنزين الرئيسي ومن المعروف أنه سام للكبد ومسبب للسرطان في هذه الأماكن. تشير بعض الدراسات إلى أنه يمكن أن يعزز نمو الخلايا السرطانية ويثبط الاستجابة المناعية. يستخدم في التصوير الفوتوغرافي ويوجد في الأصباغ والدهانات وزيوت الورنيش ووقود المحركات. في شكله المؤكسد ، يكون أكثر سمية وأقل قابلية للتحلل. يُظهر سمية عالية للكائنات المائية والقوارض وقد يسبب سرطان الدم وأورام الخلايا الأنبوبية الكلوية وسرطان الكبد. كما وجد أنه يؤثر على استجابات الخلايا المناعية ويسبب زيادة في رد الفعل التحسسي عن طريق زيادة إنتاج إنترلوكين 4 ومستويات الغلوبولين المناعي E.

تحسين نتائج فريق الرعاية الصحية:
يلعب فريق الرعاية الصحية ، مثل الأطباء والممرضات والصيادلة ، دورًا أساسيًا في مراقبة المرضى الذين يتناولون الهيدروكينون. من المهم مراقبة المرضى للتأكد من أنهم يستخدمون الدواء فقط على النحو الموصوف لمدة لا تزيد عن 5 إلى 6 أشهر للحد من الآثار الجانبية. يمكن أن يلعب طاقم التمريض دورًا مهمًا في مراقبة المريض ، وكذلك تقييم الامتثال ، حيث من المهم اتباع التعليمات الخاصة بتطبيق الدواء ، وتواتره ، ومراقبة أي تأثير سلبي ، والذي يجب شرحه بوضوح للمريض . يجب توجيه المرضى للتوقف عن استخدام الدواء في حالة حدوث أي تهيج أو فرط حساسية أو تفاعل تحسسي. يمكن للصيادلة مراجعة الاستخدام والأحداث الضائرة عند صرف الدواء ، ومراقبة وقت وصول المريض لإعادة التعبئة ، وتنبيه الطبيب المعالج بشأن أي مخاوف. يحتاج المرضى الذين يستخدمون الهيدروكينون إلى شرح الآثار الجانبية النادرة ، ولكن الأكثر ضررًا والتي قد تكون ضارة ، للتوقف عن تناول هذا الدواء على الفور إذا حدث ذلك إن نهج الفريق التعاوني متعدد التخصصات في العلاج بالهيدروكينون سيوجه النتائج بشكل أكثر فاعلية.


الوسوم:

ليست هناك تعليقات:

إرسال تعليق

إعلان أسفل المقال

إتصل بنا

نموذج الاتصال

الاسم

بريد إلكتروني *

رسالة *